Išsami informacija apie lėtinio prostatito simptomus ir gydymą

Lėtinis prostatitas- viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp brandaus amžiaus vyrų. Priešinės liaukos uždegimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę, tampa psichosomatinių ir seksualinių sutrikimų priežastimi. Nepakankamų žinių apie šios ligos prigimtį stoka lėtinio prostatito gydymą paverčia sunkia užduotimi, reikalaujančia daug kantrybės tiek iš paciento, tiek iš jį gydančio gydytojo.

klasifikacija

Amerikos nacionalinis sveikatos institutas (NIH USA) sukūrė ir pasiūlė šiuos dalykusklasifikacijalėtinis prostatitas:

• lėtinis bakterinis prostatitas;
• lėtinis nebakterinis prostatitas (su uždegimo požymiais ir be jų);
• lėtinis besimptomis prostatitas.

Šiuolaikiniai andrologai šios klasifikacijos laikosi diagnozuodami ir gydydami prostatos uždegimines ligas. Atskirai išsiskiria ūminis prostatitas. Žinodamas, kuriai kategorijai priklauso nustatyta patologija, gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo režimą ir pasiekti reikšmingos sėkmės gydant ligą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skirstymas į bakterinį ir nebakterinį lėtinį prostatitą nėra atsitiktinis. Įvairios ligos priežastys lemia gydymo taktiką ir iš esmės įtakoja ligos baigtį.

Lėtinis bakterinis prostatitas

Lėtinis bakterinis prostatitas pasireiškia 10-15% pacientų. Tiesioginė ligos vystymosi priežastis yra patogeninės ir oportunistinės floros įsiskverbimas į prostatą. Pagal apibrėžimą prostatos liaukoje bakterijų nėra. Prostatos infekcija galima per šlaplę, taip pat hematogenine ir limfogenine. Tyrimo metu dažniausiai aptinkami šie mikroorganizmai:

• Escherichia coli (iki 95%);
• Proteusas;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Gramteigiamos floros (stafilokokų, streptokokų) atstovai yra gana reti. Kai kuriais atvejais pastebimas dviejų ar daugiau mikroorganizmų augimas (mišri infekcija). Galimas patogeninės floros (chlamidiozė, trichomonas, gonokokas ir kt. ) infekcija.

Dauguma tyrimo metu aptiktų mikroorganizmų yra normalios mikrofloros atstovai. Normaliomis sąlygomis jie nekenkia organizmui ir ramiai egzistuoja ant šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto gleivinių. Tam tikromis sąlygomis sąlyginai patogeninė flora auga ir dauginasi, o tai sukelia prostatos audinio uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Rizikos veiksniailėtinio bakterinio prostatito vystymasis:

• asmeninės higienos trūkumas;
• hipotermija;
• lytinių organų trauma;
• uždegiminės šlapimo sistemos ligos;
• LPI buvimas.

Visa tai lemia vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą bei natūralų oportunistinės floros dauginimąsi prostatoje. Neatmetama galimybė, kad infekcija gali patekti per šlaplę sergant uždegiminėmis lytinių takų ligomis. Prostatito išsivystymo tikimybė didėja esant esamam uretritui, cistitui, kolikulitui.

Lėtinis nebakterinis prostatitas

Yra keletas šios ligos formos atsiradimo teorijų:

1. Cheminio uždegimo teorija. . . Šlapimo išmetimas į prostatą šlapinimosi metu sukelia uratų nusėdimą ir uždegimo vystymąsi. Šlaplės ir prostatos refliuksą palengvina šlaplės susiaurėjimas (striktūra) ir kiti vystymosi sutrikimai.
2. Imuniteto teorija. . . Versija pagrįsta autoimuniniu prostatos audinių pažeidimu dėl bakterijų antigenų poveikio. Atsižvelgiama į paveldimą polinkį į šią patologijos formą.
3. Neurogeninė teorija. . . Inervacijos pažeidimas dubens srityje provokuoja kraujo stagnaciją organuose ir sukelia prostatito vystymąsi.

Išsivysčius nebakteriniam prostatitui, taip pat verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.rizikos veiksniai:

• ilgas sėdimas darbas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• stresas ir emocinė perkrova;
• užsitęsęs seksualinis susilaikymas.

Šie rizikos veiksniai provokuoja prostatos perkrovos vystymąsi, sukelia dubens organų mikrocirkuliacijos pažeidimą. Mikrobinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį tik pradinėse ligos vystymosi stadijose. Ateityje jo svarba mažėja, išryškėja autoimuniniai procesai ir trofiniai sutrikimai prostatos liaukos audiniuose.

Remiantis statistika, 85-90% vyrų serga nebakteriniu lėtiniu prostatitu (netiesiogiai nesusijusiu su patogeninių ar oportunistinių bakterijų infekcija).

Simptomai

Lėtiniu prostatitu dažniausiai serga 25-40 metų vyrai. Su amžiumi tikimybė susirgti šia liga didėja. Vyresniame amžiuje priešinės liaukos uždegimas dažnai derinamas su adenoma – gerybiniu prostatos naviku.

Ženklailėtinis prostatitas:

• nuobodūs skausmai apatinėje pilvo dalyje;
• kirkšnių, kapšelio, tarpvietės, apatinės nugaros dalies, kryžkaulio skausmo švitinimas;
• padidėjęs diskomfortas lytinių santykių metu ir tuštinimosi metu.

Labai būdingi šlapinimosi sutrikimai:

• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas šlapinantis;
• vangus ir su pertrūkiais tekantis šlapimo srautas.

Pastarasis simptomas būdingas prostatos adenomai, kuri dažnai pasireiškia lėtinio prostatito fone.

Ilgai trunkant ligai, atsiranda seksualinės sferos sutrikimų:

• sumažėjęs lytinis potraukis;
• erekcijos pablogėjimas;
• lytinio akto trukmės sumažinimas;
• priešlaikinė ejakuliacija;
• traukiantys skausmai pilvo apačioje po ejakuliacijos;
• spontaniškos rytinės erekcijos nebuvimas.

Lėtinis prostatitas yra viena iš pagrindinių erekcijos disfunkcijos priežasčių, kai vyras negali pasiekti ir išlaikyti erekcijos, pakankamos pilnaverčiam lytiniam aktui. Tokia būklė gerokai sutrikdo gyvenimo eigą, gali sukelti depresiją ir kitus psichoemocinius sutrikimus.

Lėtinis besimptomis prostatitas pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų. Liga aptinkama atsitiktinai urologo apžiūros metu. Nepaisant simptomų nebuvimo, priešinės liaukos uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, erekcijos sutrikimų ir kitų sveikatos problemų.

Komplikacijos

Prasidėjęs prostatitas provokuoja tokių būklių vystymąsi:

• prostatos abscesas;
• cistitas ir pielonefritas (šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas);
• vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas);
• erekcijos sutrikimas;
• nevaisingumas.

Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Diagnostika

Lėtiniam prostatitui nustatyti naudojami šie metodai:

Apžiūra pas urologą

Asmeniniu susitikimu gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento nusiskundimams. Apžiūrimi išoriniai lytiniai organai, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas. Palpacijos metu gydytojas įvertina liaukos dydį ir formą. Lėtinio prostatito atveju organas šiek tiek padidės. Procedūra derinama su prostatos sekreto paėmimu mikrobiologiniam tyrimui.

Keturių stiklų pavyzdys

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti uždegiminį prostatos procesą ir atskirti jį nuo kitų ligų. Medžiagos rinkimas vyksta keliais etapais. Ryte, po 5-6 valandų susilaikymo nuo tualeto, vyras šlapinasi į du stiklainius – pirmai (pradinei) ir antrai (vidurinei) šlapimo porcijai. Pirmoje porcijoje nuplaunamas šlaplės turinys, antroje - šlapimo pūslė. Trečioji šlapimo dalis surenkama po prostatos masažo ir leidžia įvertinti prostatos liaukos būklę. Prostatos liaukos paslaptis renkama atskirai bakteriologiniam pasėliui.

Atliekant šlapimo analizę, vertinami du parametrai: leukocitų ir eritrocitų skaičius. Sergant prostatos liga, baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja trečioje šlapimo dalyje. Paprastai jų skaičius neviršija 10 matymo lauke.

Mikrobiologinis tyrimas

Atliekant trijų stiklų testą, įvertinamas ne tik leukocitų skaičius, bet ir paimama medžiaga bakteriologinei inokuliacijai. Jei įtariate lėtinį prostatitą, gydytojas ypač domisi trečiąja šlapimo porcija. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti optimalų antibiotikų terapiją.

Oportunistinių bakterijų aptikimas, kai titras didesnis nei 10, turi diagnostinę vertę.³KSV / ml arba vienareikšmiškai patogeniškų mikroorganizmų aptikimas bet kokiu kiekiu.

Prostatos sekrecijos bakteriologinė kultūra

Prieš išgerdamas trečią šlapimo porciją prostatos masažo metu, gydytojas bakteriologiniam tyrimui paima išskiriamą sekretą. Gautas rezultatas taip pat leidžia nustatyti diagnozę ir gydymo taktiką.

Lėtinio bakterinio prostatito diagnostikos kriterijai:

• Oportunistinių mikroorganizmų nustatymas trečioje šlapimo dalyje arba prostatos sekrecijos titras didesnis nei 10³KSV / ml.
• Oportunistinių bakterijų aptikimas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje, kurių skaičius yra žymiai (10 kartų) didesnis nei antroje šlapimo porcijoje.
• Patogeninių mikroorganizmų nustatymas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje.

Ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti organo dydį ir nustatyti gretutinę patologiją. Dažnai lėtinis prostatitas derinamas su prostatos adenoma – gerybiniu augliu.

Gydymo principai

Lėtinio prostatito terapijos tikslas – pašalinti uždegiminį procesą, suaktyvinti kraujotaką ir pagerinti organų mitybą. Kai patogeniniai ar oportunistiniai mikroorganizmai aptinkami dideliame titre, jie pašalinami. Ypatingas dėmesys skiriamas gyvenimo būdo koregavimui ir organizmo apsaugos stimuliavimui.

Gydymas vaistais

Lėtinio prostatito gydymui naudojami šieVaistai:

• Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į nustatytą patogeną.
• Priešuždegiminiai vaistai, mažinantys uždegimą ir mažinantys skausmą.
• Priemonės, palengvinančios šlapinimąsi (alfa blokatoriai, atpalaiduojantys šlaplės raumenis ir skatinantys šlapimo nutekėjimą).
• Priemonės, didinančios kraujotaką dubens organuose.

Antibiotiko pasirinkimas priklausys nuo nustatyto patogeno. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į jo gebėjimą prasiskverbti per hematoprostatinį barjerą ir kauptis prostatos liaukos audiniuose. Šios sąlygos atitinka fluorokvinolonų grupės priemones. Lėtiniam prostatitui gydyti taip pat naudojami makrolidai ir tetraciklinai.

Remiantis Europos urologų asociacijos rekomendacijomis, antibakterinio gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės po preliminarios diagnozės nustatymo.

Gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus ir patvirtinus ligos bakterinį pobūdį, gydymas trunka iki 4-6 savaičių. Toks požiūris leidžia ne tik atsikratyti ligos sukėlėjo, bet ir užkirsti kelią prostatito pasikartojimui.

Deja, gydymas antibiotikais ne visada veiksmingas. Daugelis mikroorganizmų sėkmingai egzistuoja prostatos sekrete ilgą laiką ir įgyja atsparumą antibiotikams. Bakterijos sudaro specialias bioplėveles ir sudaro mikroorganizmų kolonijas, padengtas sudėtinga polisacharidine struktūra. Dauguma antibakterinių vaistų negali prasiskverbti per šį biologinį barjerą, o tai žymiai sumažina gydymo veiksmingumą. Šios problemos galima išvengti naudojant šiuolaikinius antibiotikus, kurie gali ne tik prasiskverbti į prostatos liaukos audinį ir jame kauptis, bet ir prasiskverbti pro bioplėveles bei užkrėsti bakterijas, kurioms taikoma tokia rimta apsauga.

Nemedikamentinė terapija

Tarp nemedikamentinių gydymo būdų ypatingas dėmesys skiriamas prostatos masažui. Procedūra skatina prostatos aprūpinimą krauju, pašalina spūstis ir palengvina sekreto išsiskyrimą. Masažo ir ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo derinys yra pagrindinis būdas palengvinti vyrą nuo nemalonių lėtinio prostatito simptomų.

Lėtinio prostatito gydymui kartu su vaistiniu poveikiu taikomi fizioterapiniai poveikio metodai. Geras efektas matomas naudojant ultragarsą, lazerio spindulį, radijo bangas ir elektromiostimuliaciją. Smūginis prostatos masažas (UHM) yra labai populiarus. Kineziterapija ypač rekomenduojama esant erekcijos sutrikimams, kaip vienai iš prostatito komplikacijų.

Ypatingas dėmesys gydant prostatitą skiriamas dietai. Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• alkoholis;
• aštrus, aštrus maistas;
• keptas ir riebus maistas (įskaitant riebią mėsą ir žuvį).

Druskos suvartojimas ribojamas iki 5 g per dieną. Pirmenybė teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, žolelėms. Rekomenduojama virti garuose.

Dieta paspartins sveikimą, sustiprins imuninę sistemą ir padės organizmui susidoroti su stresu, kurį sukelia antibiotikai gydant ligą.

etnomokslas

Ne visi vyrai kreipiasi į gydytoją, kai pasireiškia prostatito simptomai. Dažnai vyrai nori gydytis liaudiškais metodais, naudodamiesi žinių baze iš daugybės forumų, pasikliaudami draugų, giminaičių ir kaimynų patarimais. Savo sveikatos nepaisymas, racionalaus antibiotikų terapijos ir kitų tradicinių poveikio metodų atsisakymas kelia pavojų komplikacijų vystymuisi ir bendros būklės pablogėjimui. Laiku nepagydytas prostatitas gali sukelti erekcijos sutrikimą. Ar verta rizikuoti, jei galite laiku kreiptis į gydytoją ir išspręsti problemą su minimaliais nuostoliais?

Žinoma, tarp tradicinės medicinos metodų yra keletas aspektų, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Šiuolaikinė urologija pripažįsta daugelio vaistažolių veiksmingumą gydant lėtinį prostatitą. Ekspertai rekomenduoja augalinius preparatus iš šių ingredientų:

• moliūgų sėklų aliejus;
• apvalialapis žieminis;
• sodo petražolės;
• jonažolių perforatum;
• Kanados auksarankis;
• saldymedžio šaknis;
• ežiuolė.

Atskirai arba kartu šie komponentai skatina kraujotaką dubens organuose, pašalina spūstis ir stimuliuoja imuninę sistemą.

Vaistažolių preparatai neatlaisvins organizmo nuo patogeninių bakterijų, tačiau padės pašalinti ligos simptomus.

Kartu su antibakteriniais vaistais ir prostatos masažu vaistažolių preparatai žymiai pagerina bendrą būklę ir pagreitina sveikimą.

Profilaktika

Šios priemonės padės sumažinti lėtinio prostatito išsivystymo riziką:rekomendacijas:

1. Negalima leisti viso kūno ir lytinių organų srities, dubens ir apatinių galūnių hipotermijos. Šaltuoju metų laiku verta dėvėti termo apatinius.
2. Norint apsisaugoti nuo LPI, būtina laikytis intymios higienos taisyklių ir naudoti prezervatyvus. Geriausia infekcijos prevencija bus vengti atsitiktinio sekso.
3. Turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir laiku gydyti visas lytinių organų ligas.
4. Nebus nereikalinga laikytis dietos (atsisakyti aštraus, kepto ir riebaus maisto), taip pat palaikyti gerą kūno formą (sportuoti, mankštintis, vaikščioti).

Visiems vyresniems nei 30 metų vyrams patariama reguliariai (ne rečiau kaip kartą per metus) tikrintis pas urologą. Jei atsiranda nemalonių simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

DUK

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą

Priešingai populiariems įsitikinimams, lėtinį prostatitą galima sėkmingai gydyti. Jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, galite atsikratyti nemalonių prostatito simptomų ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Ar lėtinis prostatitas gali būti besimptomis?

Taip, šis ligos variantas nustatomas tik apžiūrėjus urologą.

Ar lėtinis partnerio prostatitas pavojingas moteriai?

Lytiškai plintančios infekcijos dažnai yra lėtinio prostatito priežastis. Jei nustatomas patogeninis agentas, abu partneriai turi būti gydomi. Priešingu atveju kyla infekcijos pavojus, o gydymo veiksmingumas sumažėja dėl ligos atkryčių.

Ar galima turėti lytinių santykių su lėtiniu prostatitu?

Taip, jei bendra būklė leidžia ir nėra problemų seksualinėje sferoje (erekcijos sutrikimas).

Ar įmanoma pastoti vaiką, sergantį lėtiniu prostatitu?

Taip, jei prostatos funkcija išsaugoma ir jos paslaptis pilnai išvystyta. Prieš pastojant vaiką, rekomenduojama pasitikrinti ir gydytis pas urologą. Infekcija, sukėlusi prostatito išsivystymą, lengvai perduodama moteriai. Intrauterinė vaisiaus infekcija gali sukelti vystymosi sutrikimus ir nėštumo nutraukimą.

Kaip lėtinis prostatitas veikia potenciją?

Lėtinis prostatos uždegimas kelia grėsmę erekcijos disfunkcijos išsivystymui. Esant tokiai patologijai, pastebimas lytinio potraukio sumažėjimas, erekcijos dažnis ir stiprumas, orgazmai tampa skausmingi. Pažengusiais atvejais seksualinė veikla tampa neįmanoma.

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą be antibiotikų?

Antibiotikų terapija laikomas vienu iš pagrindinių lėtinio prostatito gydymo būdų. Daugeliu atvejų neįmanoma susidoroti su liga be antibiotikų.

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą liaudies gynimo priemonėmis?

Lėtinio prostatito nepavyks atsikratyti vien tradicine medicina. Norint pasiekti optimalų efektą, atliekamas kompleksinis gydymas, naudojant antibiotikus, augalinius preparatus, vaistus nuo uždegimo ir fizioterapijos metodus.